O que é aborto de repetição e quando investigar?
O aborto de repetição, também chamado de perda gestacional recorrente, é caracterizado por duas ou mais perdas gestacionais antes de 22 semanas completas de gravides, seja em gestações espontâneas ou por reprodução assistida. Em muitos casos, possui causas identificáveis e tratáveis, exigindo investigação cuidadosa por uma equipe especializada.
Quais são as causas do aborto de repetição?
Podem ter várias associações, e as mais comuns são:
- Alterações cromossômicas: em número, estrutura, tamanho, etc. O risco de alterações cromossômicas aumenta com a idade materna, portanto, o risco de abortamento aumenta com a idade;
- Condições autoimunes, especialmente a síndrome antifosfolípide (SAF), que pode estar associada à perda gestacional recorrente;
- Alterações anatômicas: malformações uterinas, miomas, pólipos, incompetência istmo-cervical;
- Doenças endocrinológicas: doenças da tireoide descompensadas, diabetes descompensada e hiperprolactinemia, quando clinicamente indicada a sua investigação.
Como é definido o tratamento para aborto de repetição?
Existem várias formas de tratamento para o aborto de repetição, que vão depender da causa identificada no diagnóstico.
Em casos específicos de alterações genéticas ou cromossômicas identificadas, a fertilização in vitro (FIV) associada ao teste genético pré-implantacional (PGT) pode ser discutida de forma individualizada. A indicação depende do tipo de alteração encontrada e da avaliação do casal.
Quando são identificadas determinadas alterações anatômicas da cavidade uterina, como pólipos, miomas ou algumas malformações, o tratamento cirúrgico pode ser considerado conforme o caso.
Quando uma condição autoimune específica é identificada, o tratamento deve ser definido de acordo com o diagnóstico e acompanhado pelos especialistas envolvidos. Já as condições endócrinas devem ser identificadas e tratadas de acordo com o diagnóstico, incluindo o controle adequado de doenças como diabetes e hipotireoidismo.
O estilo de vida também deve ser considerado?
Além do tratamento da causa identificada, hábitos saudáveis fazem parte do cuidado pré-concepcional, como parar de fumar, limitar o consumo de álcool, manter uma alimentação equilibrada, praticar atividade física e cuidar da saúde metabólica.
Quando procurar avaliação especializada?
Independentemente da causa, o mais importante é buscar apoio especializado para obter um diagnóstico preciso e um plano de tratamento acolhedor e personalizado.
